肥満症の診断治療｜さの内科循環器クリニック-内科・循環器内科

肥満症の治療の目的は、他の病気の考え方と同様に健康寿命を延ばすことに加え、生活の質 (QOL)が肥満症によって悪くならないよう予防・維持し、さらには向上していくことです。
3％以上の減量で高血圧や脂質異常症など改善することが多いともいわれています。
治療内容としては、食事療法、運動療法、ライフスタイルの見直しなどの行動療法が非常に重要となります。

食事療法

食事療法に関して、適切なエネルギー量、栄養バランスを含めた食事内容や食べ方などについて医師、管理栄養士が指導致します。また、それぞれ食事の好みがあり、生活の習慣も異なりますので、一人ひとりに合ったご提案をさせていただきます。

• 摂取エネルギーのうち炭水化物は50～60％、タンパク質は13～20％をタンパク質、脂質は20～30％を目安に。
• 食物繊維(野菜、海藻、きのこ類など)を十分に摂取する。
• 食事は抜かずに規則正しい食生活を。
• 甘いものや揚げ物、間食、飲酒は控えめに.
• よく噛んで食べる。
• 積極的な人口甘味料の摂取は推奨されていない 。

運動療法

運動療法は肥満症に関連する病気に対して有効であり、肥満予防にも有用です。さらに食事療法と運動療法を組み合わせることで、より減量の効果が大きいことが言われています。
運動療法の中でも有酸素運動を加えることにより脂肪量の減少、骨密度低下を防ぐといった効果や、有酸素運動だけでなくレジスタンス運動も組み合わせると、より脂肪量の燃焼を促進させ、相対的に身体機能を向上させるとも言われています。

• 有酸素運動(ウォーキング、ゆっくりジョギング、サイクリング、水中歩行など)は1日30分程度、週150分をまずは目標に。
• レジスタンス運動として下肢筋力維持のためスロースクワットなどを少ない回数から開始。
• 長時間座っている状態できるだけ減らす。
• 日常生活において通勤時に歩行時間を増やす、家庭や職場で活動時間を増やす工夫。

薬物療法

食事療法や運動療法などを行っても有効な減量が得られず、肥満に関連する健康障害もお持ちである場合に薬物療法を検討します。

【マジンドール（サノレックス）】
脳の視床下部に作用して食欲を抑える薬剤です。BMI≧35の高度肥満症の方で、食事・運動療法の効果が不十分であった場合検討されます。
副作用として口喝、便秘、不眠、悪心があり、その他にも色々な作用があることから長期処方は認められておらず、治療期間は最大3か月間です。

【GLP-1受容体作動薬】
GLP-1は、小腸から分泌されるホルモンの一つで、血糖値を下げ、食欲を抑え、胃の動きをゆるやかにする働きがあります。その作用を薬剤として開発されたのがGLP-1受容体作動薬です。2023年に肥満症治療薬としてGLP-1受容体作動薬の「ウゴービ（セマグルチド）」が、肥満症に対して保険診療で使用できるようになりました。
しかし大規模な医療機関、特定の施設でしか処方ができません。
必要でしたらご相談き、適応であればご紹介、ご案内いたします。また、糖尿病が併存している方はGLP-1受容体作動薬を保険適用にて処方することは可能です。お気軽にご相談ください。